Hội chẩn nhanh qua Viber kịp thời cứu sống bệnh nhân bị nhồi máu cơ tim

Cứu sống bệnh nhân lớn tuổi bị nhồi máu cơ tim cấp

Cấp cứu thành công bệnh nhân nước ngoài bị nhồi máu cơ tim cấp

Bệnh nhân nhập viện trong tình trạng mệt nhiều, khó thở, chóng mặt, vã mồ hôi và tụt huyết áp. Sau khi tiến hành thăm khám và làm các xét nghiệm cận lâm sàng, các bác sĩ chẩn đoán bệnh nhân bị nhồi máu cơ tim cấp ST chênh lên, có biến chứng rối loạn huyết động và rối loạn nhịp nặng - block nhĩ thất độ 2 trên bệnh nhân có tiền sử cao huyết áp, tiểu đường tuýp 2, rối loạn lipid máu, bệnh thận mạn giai đoạn IV-V.

Sau khi tiến hành hội chẩn liên chuyên khoa giữa bác sĩ can thiệp Tim mạch và Hồi sức tích cực, bệnh nhân được chỉ định chụp động mạch vành khẩn. Thủ thuật được thực hiện bởi ThS.BS Nguyễn Hữu Tùng - Trưởng Khoa Tim mạch Can thiệp Bệnh viện Quốc tế City và êkip can thiệp mạch. Bệnh nhân được xác định tắc hoàn toàn động mạch vành phải và được đặt 1 stent RCA2. Sau can thiệp, động mạch vành được tái thông, nhưng tình trạng rối loạn nhịp không cải thiện, bệnh nhân bị block nhĩ thất 2:1, nguy cơ bị đột tử do rối loạn nhịp tim nặng.

Mạch vành của bệnh nhân trước và sau khi đặt stent

Để cứu sống bệnh nhân, êkip y bác sĩ đã quyết định tiến hành đặt máy tạo nhịp tạm thời qua đường tĩnh mạch ngay sau khi chụp và can thiệp mạch vành. Trên nền bệnh thận mạn giai đoạn cuối, bệnh nhân bị biến chứng suy thận cấp vào ngày hậu phẫu đầu tiên sau chụp và can thiệp mạch vành. Vì vậy, bác sĩ cho bệnh nhân chạy thận nhân tạo tích cực ngay sau khi có chẩn đoán. Các ngày sau đó, các chỉ số tim mạch, huyết động học ổn định, dấu ấn sinh học của hội chứng vành cấp giảm dần, nhịp tim dần dần cải thiện, nước tiểu phục hồi tốt.

Theo người nhà bệnh nhân, bệnh nhân đến Việt Nam du lịch. Ngay khi vừa xuống sân bay, anh bị tức ngực, khó thở và chóng mặt nên được đưa đến bệnh viện ở gần đó. Các bác sĩ chẩn đoán anh J. bị rối loạn tiền đình và chỉ định nhập viện. Tuy nhiên, anh J. và người thân cảm thấy sức khỏe còn ổn và chưa an tâm với chẩn đoán ban đầu nên chỉ lấy toa thuốc về nhà uống. Sau khi dùng thuốc, tình trạng bệnh không cải thiện, các triệu chứng nặng dần nên đi khám tại Khoa Cấp cứu Bệnh viện Quốc tế City thì phát hiện bệnh nhồi máu cơ tim cấp.

Bệnh nhân hồi phục và được xuất viện

Lý giải nguyên nhân vì sao bệnh nhân bị nhồi máu cơ tim sau khi xuống máy bay, Bác sĩ Đào Thị Mỹ Vân - Phó Giám đốc Y Khoa Bệnh viện Quốc tế City chia sẻ, mặc dù đã được điều chỉnh, khí áp trong khoang máy bay luôn thấp. Trong giai đoạn cất cánh và hạ cánh, khí áp trong khoang máy bay thay đổi lớn và đột ngột, làm thay đổi áp lực trong các tạng rỗng có chứa khí trong cơ thể có thể chèn ép vào các tạng xung quanh gây đau đớn hoặc khó thở. Nồng độ oxy trong khoang máy bay thấp có thể gây khởi phát các bệnh lý tim mạch, mạch máu não, bệnh lý đường hô hấp tiềm tàng hoặc phụ nữ có thai sắp sinh cần nhu cầu oxy cao sẽ cảm thất mệt khi trên máy bay.

Việc ngồi bất động nhiều giờ trên máy bay có thể gây thuyên tắc tĩnh mạch chi dưới, có thể gây thuyên tắc phổi trên bệnh nhân có yếu tố nguy cơ cao như người xơ vữa mạch máu, bệnh lý suy giãn tĩnh mạch, phụ nữ đang uống thuốc ngừa thai, bệnh nhân ung thư...

Bác sĩ Mỹ Vân khuyến cáo, nếu có bất kỳ bệnh lý nào đang điều trị, các bệnh nhân nên khám bác sĩ chuyên khoa đánh giá lại tình trạng bệnh trước khi đi máy bay nhất là những chặng bay dài; thực hiện đúng lời khuyên của bác sĩ và uống đủ các thuốc đang dùng trước và trong suốt chuyến bay. Cử động nhẹ nhàng trên ghế máy bay, uống đủ nước, nên hạn chế các chất kích thích như cà phê, rượu nếu có bệnh lý tim mạch. Hành khách nên thông báo ngay cho phi hành đoàn biết nếu có triệu chứng bất thường khi trên máy bay và đến bệnh viện khám ngay nếu có bất kỳ triệu chứng bất thường nào sau chuyến bay.

Mai Phương